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球麻痹

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1 拼音

qiú má bì

2 英文参考

bulbar paralysis[名词词典]

3 什么是球麻痹

延髓麻痹(bulbar paralysis),又称球麻痹,指由延髓或大脑等病变导致神经(舌咽、迷走、副、舌下) 损害产生的吞咽困难、饮水呛咳[1]发音障碍为主症的一组病症。通常把延髓病变所致者称真性球麻痹,大脑等病变所致者称为假性球麻痹。治疗针对原发病进行,并酌情采用溶栓抗凝药物抗生素激素药、细胞活化剂等,以及止血脱水药,或手术消除血肿针灸治疗等。

4 球麻痹的病因

由延髓或大脑等病变引起。常见病因为多次发生脑卒中后遗症、肌萎缩侧索硬化症、弥漫性大脑血管硬化等。

5 球麻痹症状

1.延髓麻痹主要表现为言语困难、发声障碍、进食困难三主征。

(1)言语困难:延髓麻痹最早的症状常常是构音障碍患者说话易疲劳,尤其是在需要提高声音、加重语调的情况下明显。以后随病情进展,逐渐出现舌、口唇软腭咽喉等构音结构的麻痹。

(2)发声困难:主要由于双侧迷走神经动功能的丧失,运动声带控制声门裂的喉内外肌麻痹所致。初期声带无力,发音低而粗涩,后期失声和严重的吸气困难与喘鸣。如有失音呼吸功能正常,多属于癔症

(3)进食困难:在延髓麻痹患者,由于舌肌、软腭、咽肌的麻痹,先后出现吞咽困难、饮水呛咳、咽反射消失和咀嚼凤凰平台开户无力等进食困难的复杂征候。

凤凰平台开户2.各临床类型分叙如下

(1)真性延髓麻痹:核性与核下性病变。

①急性起病:

A.脑卒中:颅脑CT显示脑桥及延髓出血或损害。

B.急性延髓灰质炎(脑干型):流行病史,发热,CSF蛋白-白细胞分离四肢由下而上瘫痪感觉障碍。

C.急性根神经炎:四肢周围性瘫,根痛明显,常伴双侧面瘫凤凰平台开户、CSF蛋白-细胞分离。

D.白喉5岁以下儿童,咽喉有白色假膜。

②亚急性慢性起病:

A.肌萎缩侧索硬化运动神经元疾病):四肢上、下神经元瘫痪,肌萎缩,无感觉障碍。

B.延髓空洞症:颜面感觉分离。

C.多发性硬化:伴脑神经Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ多灶脑神经损害,缓解复发交替。

D.脑干肿瘤:进展性病程,晚期有高颅压,常伴其他脑神经损害、小脑体征或长束体征。

E.重症肌无力:症状波动,抗胆碱酯酶新斯的明)药物有效。

(2)假性延髓麻痹:

动脉硬化脑血管病(空隙梗死、多灶梗死或出血)、多发性硬化、感染中毒、缺氧、代谢脑病肿瘤外伤脑炎、脑脊髓膜炎等,均可能导致后组脑神经的核上性病变。可分为3种临床类型:

①皮质、皮质下型(症状重、智能障碍、强制性尿失禁)。

内囊型(伴肌强直、运动减少、震颤等震颤麻痹症候群,双侧锥体束征)。

③脑桥-小脑型(共济失调凤凰平台开户,步行障碍及脑神经Ⅴ、Ⅶ麻痹等脑桥损害)。

6 球麻痹检查治疗

球麻痹分为真性球麻痹和假性球麻痹,真性球麻痹属于脑神经的直接损害,可以使用营养周围神经的药物,比如维生素B1甲钴胺胞磷胆碱注射液、鼠神经生长因子等。这类药物能够促进神经修复生长,有助于球麻痹的恢复,同时也要积极治疗原发病。假性球麻痹是由上运动神经元损害所致,要积极治疗原发病,由双侧大脑半球损伤或者是脑干以上的高位损伤。建议给予活血化瘀、改善循环的方案治疗脑梗死,积极营养神经、促进恢复的方案治疗脑出血。常用营养神经的药物是奥拉西坦神经节苷酯脑蛋白水解物脑苷肌肽等。这一类药物主要是促进脑代谢,促进神经元功能恢复。后期不管是真性球麻痹还是假性球麻痹,都可以在康复科进行正规的康复、理疗。

7 参考资料

  1. ^ [1] 有来医生..

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开放分类:神经疾病
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  • 评论总管
    2020/7/26 17:43:37 | #0
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本页最后修订于 2020年7月23日 星期四 15:12:06 (GMT+08:00)
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